Associação entre o grau de implantação da Rede Amamenta Brasil e indicadores de amamentação / Association between the degree of implementation of the Brazilian Breastfeeding Network and breastfeeding indicators / Asociación entre el grado de implantación de la Red Amamanta Brasil e indicadores de lactancia materna

O objetivo foi avaliar a implantação da Rede Amamenta Brasil e seu impacto sobre indicadores de aleitamento materno (AM). Realizou-se análise de implantação de segundo tipo, incluindo 56 unidades básicas de saúde (UBS) de três municípios brasileiros. Para a avaliação do grau de implantação, criou-se um escore para cada UBS baseado no cumprimento dos critérios de certificação do Ministério da Saúde; para a análise dos efeitos da implantação, foram pesquisadas as prevalências de amamentação exclusiva e de amamentação. Verificou-se que 18 (32,1%) UBS cumpriam os quatro critérios preconizados para certificação. Foram incluídas no estudo 1.052 crianças menores de um ano, sendo 563 menores de seis meses. Verificou-se que as UBS que cumpriam os quatro critérios de certificação tiveram maior prevalência de amamentação exclusiva (44%), quando comparadas às demais UBS. Dificuldades para a implantação da Rede Amamenta Brasil foram identificadas, e os indicadores de AM variaram de acordo com o número de critérios de certificação cumpridos pelas UBS.

This study aimed to evaluate the implementation of the Brazilian Breastfeeding Network and its impact on breastfeeding indicators. Implementation was analyzed according to type, including 56 primary healthcare units from three Brazilian municipalities. For evaluation of the degree of implementation, a score was created for each unit based on compliance with Ministry of Health certification criteria. Effects of implementation were analyzed according to exclusive and overall breastfeeding rates. Eighteen (32.1%) of the units met the four criteria for certification. The study sample included 1,052 children less than one year of age, of whom 563 were less than six months old. Units that met the four criteria for certification showed higher rates of exclusive breastfeeding (44%) when compared to the other units. Difficulties in implementing the Brazilian Breastfeeding Network were identified, and breastfeeding indicators varied according to the number of certification criteria met by the primary healthcare unit.

El objetivo de este artículo fue evaluar la implantación de la Red Amamanta Brasil y su impacto sobre indicadores de lactancia materna (AM). Se realizó un análisis de implantación de segundo tipo, incluyendo 56 unidades básicas de salud (UBS) de tres municipios brasileños. Para la evaluación del grado de implantación se creó un marcador para cada UBS, basado en el cumplimento de los criterios de certificación del Ministerio de Salud; y para el análisis de los efectos de la implantación fueron investigadas las prevalencias de lactancia materna exclusiva y lactancia. Se verificó que 18 (32,1%) UBS cumplían los cuatro criterios preconizados para certificación. Se incluyeron en el estudio 1.052 niños menores de un año, siendo 563 menores de seis meses. Se verificó que las UBS que cumplían los cuatro criterios de certificación tuvieron mayor prevalencia de lactancia materna exclusiva (44%) cuando se comparan con las demás UBS. Dificultades para la implantación de la Red Amamanta Brasil fueron identificadas y los indicadores de AM variaron de acuerdo con el número de criterios de certificación cumplidos por las UBS.

Mastite lactacional grave: particularidades da internação à alta / Mastitis de la lactancia severa: particularidades desde el ingreso hasta el alta / Severe lactational mastitis: particularities from admission

RESUMO Objetivo: identificar as características de mulheres que sofreram mastite lactacional grave. Método: estudo descritivo, retrospectivo e documental, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados de registros da assistência nos prontuários de 114 mulheres internadas no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2013. Análise mediante estatística descritiva. Resultados: constatou-se maior porcentagem de mastite lactacional grave em mulheres jovens, primíparas, com ensino médio completo, que não tinham companheiro e não trabalhavam fora do lar; 96,5% das mulheres tiveram alguma intercorrência mamária antes da internação e permaneceram internadas em média 4,4 dias; na alta hospitalar 23,7% das mulheres desmamaram. Conclusão: este estudo mostrou que a mastite lactacional grave pode causar grandes danos à mulher e ao bebê.

RESUMEN Objetivo: identificar las características de las mujeres que sufrieron mastitis severa de la lactancia. Método: se realizó investigación descriptiva, retrospectiva y documental con enfoque cuantitativo. Datos eran recogidos procedentes de los registros de hospitalización de las 114 mujeres ingressadas de enero de 2009 a diciembre de 2013. El análisis mediante estadística descriptiva Resultados: encontrado una mayor proporción de mastitis de la lactancia severa en mujeres jóvenes, primíparas, que habían completado la escuela secundaria, que no tenían pareja, y que no trabajan fuera de casa, el 96,5% de las mujeres tenía alguna complicación de mama antes de su ingreso al hospital y permanecieron hospitalizados un promedio de 4,4 días, al momento del alta 23,7% de las mujeres renunció a la lactancia materna. Conclusión: este estudio mostró que la mastitis de la lactancia severa puede causar un gran daño a la mujer y el bebé.

ABSTRACT Objective: to identify characteristics of women who have suffered severe lactational mastitis. Method: a descriptive, retrospective, documentary, quantitative study was performed. Data were collected from patient records of 114 hospitalized women from January of 2009 to December of 2013. Data were analyzed by using descriptive statistics. Results: a higher percentage of severe lactational mastitis was found in young, primiparous women who had completed high school, who had no partner, and did not have a job; 96.5% of women had breast complications before admission and remained hospitalized an average of 4.4 days; at discharge, 23.7% of women had weaned their infants. Conclusion: this study showed that severe lactational mastitis can cause great harm to the woman and the baby.

Influence of the support offered to breastfeeding by maternity hospitals / Influência do apoio ao aleitamento materno oferecido pelas maternidades

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether the support offered by maternity hospitals is associated with higher prevalences of exclusive and predominant breastfeeding. METHODS This is a cross-sectional study including a representative sample of 916 infants less than six months who were born in maternity hospitals, in Ribeirao Preto, Sao Paulo, Southeastern Brazil, 2011. The maternity hospitals were evaluated in relation to their fulfillment of the Ten Steps to Successful Breastfeeding. Data were collected regarding breastfeeding patterns, the birth hospital and other characteristics. The individualized effect of the study factor on exclusive and predominant breastfeeding was analyzed using Poisson multiple regression with robust variance. RESULTS Predominant breastfeeding tended to be more prevalent when the number of fulfilled steps was higher (p of linear trend = 0.057). The step related to not offering artificial teats or pacifiers to breastfed infants and that related to encouraging the establishment of breastfeeding support groups were associated, respectively, to a higher prevalence of exclusive (PR = 1.26; 95%CI 1.04;1.54) and predominant breastfeeding (PR = 1.55; 95%CI 1.01;2.39), after an adjustment was performed for confounding variables. CONCLUSIONS We observed a positive association between support offered by maternity hospitals and prevalences of exclusive and predominant breastfeeding. These results can be useful to other locations with similar characteristics (cities with hospitals that fulfill the Ten Steps to Successful Breastfeeding) to provide incentive to breastfeeding, by means of promoting, protecting and supporting breastfeeding in maternity hospitals.

RESUMO OBJETIVO Analisar se o apoio oferecido pelas maternidades associa-se à maior prevalência de aleitamento materno exclusivo e predominante. MÉTODOS Estudo transversal, com amostra representativa de 916 crianças com menos de seis meses nascidas em maternidades, em Ribeirão Preto, SP, em 2011. As maternidades foram avaliadas em relação ao cumprimento dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. Foram coletados dados sobre padrão de amamentação, hospital de nascimento e demais características. O efeito individualizado do fator de estudo sobre o aleitamento materno exclusivo e o predominante foi avaliado mediante análise de regressão múltipla de Poisson, com variância robusta. RESULTADOS O aleitamento materno predominante tendeu a ser mais prevalente quanto maior o número de passos cumpridos (p de tendência = 0,057). Os passos relacionados a não oferecer bicos artificiais a crianças amamentadas e a encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação associaram-se, respectivamente, à maior prevalência de aleitamento materno exclusivo (RP = 1,26; IC95% 1,04;1,54) e predominante (RP = 1,55; IC95% 1,01;2,39), após ajuste pelas variáveis de confusão. CONCLUSÕES Observou-se associação positiva entre o apoio oferecido pelas maternidades e as prevalências de aleitamento materno exclusivo e predominante. Os resultados trazem subsídios para que localidades com características semelhantes (municípios com hospitais que cumprem os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno) incentivem a amamentação, por meio da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno em maternidades.

Floresce uma vida: parceria e extensão de serviços na formação do enfermeiro / A life blooms: partnership and service extension in nursing education / Floresce uma vida: colaboración y servicios de extensión en la formación de los enfermeros

Este trabalho descreve atividades realizadas por meio da parceria entre um programa de atenção ao recém-nascido em um município do interior do estado de São Paulo e uma instituição de ensino superior de enfermagem de uma universidade pública. As atividades são desenvolvidas por graduandos do referido curso e profissionais do Floresce uma Vida; envolvem orientações às puérperas nas maternidades vinculadas ao Sistema Único de Saúde acerca dos cuidados com o recém-nascido, acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, vacinação, apoio e incentivo ao aleitamento materno, além de agendamento de consultas de puericultura e puerpério. Tais ações desenvolvem competências durante a formação do enfermeiro e o capacitam para interagir com a mãe e o recém-nascido, realizar educação em saúde, como também ampliam a visão para além do cuidado biológico, incluindo aspectos de demanda social, emocional, cultural, da inserção da família na atenção prestada para mãe e recém-nascido e da articulação de setores e serviços de saúde.

This paper describes a partnership established between a newborn care program implemented in a city in the interior of São Paulo, Brazil and the nursing program of a public university. The activities are performed by nursing undergraduates together with the program team and include guidance provided to mothers in maternity hospitals linked to the Brazilian Health System concerning newborn care, growth and developmental monitoring, immunization, and support and encouragement of breastfeeding, in addition to the scheduling of childcare and postpartum appointments. These actions develop competencies during the nurses' education and qualify students to interact with mothers and newborns, providing health education and broadening their view beyond biological care to include aspects concerning social, cultural and emotional demands, the inclusion of families in the care provided to mothers and infants, and those related to cooperation among health sectors and services.

Este trabajo describe las actividades realizadas por medio de la sociedad entre un programa de atención al recién nacido en un municipio del interior del estado de São Paulo y una institución de enseñanza superior de enfermería de una universidad pública. Las actividades son desarrolladas por alumnos del referido curso y profesionales del Florece una Vida; que involucran orientaciones a las puérperas en las maternidades vinculadas al Sistema Único de Salud acerca de los cuidados con el recién nacido, acompañamiento del crecimiento y desarrollo, vacunación, apoyo e incentivo al amamantamiento materno, además del apuntamiento de consultas de puericultura y puerperio. Tales acciones desarrollan competencias durante la formación del enfermero y lo capacitan para interaccionar con la madre y el recién nacido, realizar educación en salud, así como ampliar la visión para más allá del cuidado biológico, incluyendo aspectos de la demanda social, emocional, cultural, de la inserción de la familia en la atención prestada para la madre y el recién nacido y de la articulación de sectores y servicios de salud.

Implantacao da Rede Amamenta Brasil e prevalencia de aleitamento materno exclusivo / Implantacion de la Red Amamanta Brasil y prevalencia de lactancia materna exclusivo / Implementation of the Brazilian Breastfeeding Network and prevalence of exclusive breastfeeding

OBJETIVO : Analisar a associação entre grau de implantação da Rede Amamenta Brasil e prevalência de aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS : Estudo transversal, com amostra representativa de 916 crianças < 6 meses em Ribeirão Preto, SP, em 2011. Foram coletados dados sobre aleitamento materno, local de acompanhamento ambulatorial e demais características, durante a Campanha Nacional de Vacinação. O fator de estudo correspondeu ao local de acompanhamento ambulatorial: Privado; Público não Rede; Público com Oficina da Rede; e Público certificado na Rede. O efeito individualizado do fator de estudo sobre o desfecho foi avaliado mediante análise de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS : A comparação entre os locais privados (categoria de referência) e os demais mostrou relação dose-resposta significativa com elevação progressiva da prevalência de aleitamento materno exclusivo em locais públicos não Rede, em locais públicos com Oficina da Rede e em locais públicos certificados na Rede (p = 0,047). A Razão de Prevalência para amamentação exclusiva foi igual a 1,47 (IC95% 1,00;2,17) para o estrato das Unidades Básicas de Saúde certificadas na Rede, após ajuste pelas variáveis de confusão. CONCLUSÕES : A prevalência de aleitamento materno exclusivo em < 6 meses foi maior nos locais certificados na Rede, evidenciando a relevância de investir na certificação de Unidades Básicas de Saúde nessa ação. .

OBJETIVO : Analizar la asociación entre grado de implantación de la Red Amamanta Brasil y prevalencia de lactancia materna exclusiva. MÉTODOS : Estudio transversal, con muestra representativa de 916 niños < 6 meses en Ribeirão Preto, SP, en 2011. Se colectaron datos sobre lactancia materna, lugar ambulatorio de acompañamiento y demás características, durante la Campaña Nacional de Vacunación. El factor de estudio correspondió con el lugar ambulatorio de acompañamiento: Privado; Público no-Red Pública con Oficina de la Red; y Público certificado en la Red. El efecto individualizado del factor de estudio sobre el resultado fue evaluado mediante análisis de regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS : La comparación entre los lugares privados (categoría de referencia) y los demás mostró relación dosis-respuesta significativa con elevación progresiva de la prevalencia de lactancia materna exclusiva en lugares públicos no-Red, en lugares públicos con Oficina de la Red, y en lugares públicos certificados en la Red (p= 0,047). El Cociente de Prevalencia para lactancia exclusiva fue igual a 1,47 (IC95% 1,00;2,17) para el estrato de las Unidades Básicas de Salud certificadas en la Red, posterior al ajuste por las variables de confusión. CONCLUSIONES : La prevalencia de lactancia materna exclusiva en < 6 mese fue mayor en los lugares certificados en la Red. Es relevante invertir en la certificación de ésta acción en las Unidades Básicas de Salud. .

OBJECTIVE : To evaluate the association between the level of implementation of the Brazilian Breastfeeding Network and the prevalence of exclusive breastfeeding. METHODS : Cross-sectional study of a representative sample of 916 infants < 6 months, in Ribeirao Preto, SP, Southeastern Brazil, in 2011. Data on breastfeeding, place of outpatient care and other characteristics were collected during the National Vaccination Campaign. The factor studied is where outpatient care took place: Private; Non-Network Public; Public with Network Workshop; and Public certified by Network. The individualized effect of the factor studied on the outcome was analyzed using Poisson regression with robust variance. RESULTS : The comparison between private (reference category) and other outpatient care showed significant dose-response relationship with a progressive increase in the prevalence of exclusive breastfeeding in public non-Network, public with Network Workshop and public accredited by Network outpatient care (p = 0.047). As regards the Basic Health Units accredited by Network category, the Prevalence Ratio of exclusive breastfeeding was equal to 1.47 (95%CI 1.00;2.17), after adjustment for confounding variables. CONCLUSIONS : The prevalence of exclusive breastfeeding for infants < 6 months was higher in places accredited by the Brazilian Breastfeeding Network, which evinces the importance of investing in accreditation of Basic Units of Health by this strategy. .

Physical activities in daily life and functional capacity compared to disease activity control in acromegalic patients: impact in self-reported quality of life / Avaliação da atividade física na prática de vida diária comparada com o nível de atividade da doença em pacientes acromegálicos: impacto na percepção da qualidade de vida

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life and its association with daily physical activity and disease control in acromegalic patients. SUBJECTS AND METHODS: A cross-sectional, case series study, composed of 42 patients recruited from the Neuroendocrinology Unit of the University Hospital of Brasilia. Level of physical activity was accessed by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ 6-short-form), which evaluates the weekly time spent on physical activity of moderate to vigorous intensity in different contexts of life. Quality of life was evaluated by The Medical Outcome Study Questionnaire Short Form (SF-36). Data was compared to growth hormone (GH) and insulin-like growth factor (IGF-1) levels. Students' t test and Fisher test were used, p < 0.05, SPSS 17.0. RESULTS: Twenty-two women, aged 51.33 ± 14.33 and 20 men, aged 46.2 ± 13.18 were evaluated. Arthralgia was present in 83% of cases. In men, the most common sites of pain were the knees (73%), spine (47% lumbar, and 53% thoracic and cervical segments), hands and wrists (40%). Higher scores on SF-36 were observed in patients with intermediate or high levels of physical activity, in the domains social functioning (75 CI 57.3-92.6), general health (75.5 CI 60.4-90.5), mental health (70 CI 57.8-82.1). CONCLUSIONS: In this study, the presence and severity of physical disability and pain were not associated with initial GH and IGF-1 levels or time of exposure to GH excess. However, the patients considered controlled, with normal a normal age-adjusted IGF-1, presented higher scores in SF-36, in physical and emotional domains, compared with patients with persistent hypersomatotrophism. These findings suggest benefits of metabolic control in self-reported quality of life.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida e sua associação com a prática de vida diária e controle metabólico em pacientes portadores de acromegalia. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo seccional de série de casos, composto por 42 pacientes recrutados na Unidade de Neuroendocrinologia do Hospital Universitário de Brasília. O nível de atividade física foi estimado pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-6), que avalia o tempo gasto semanalmente em atividades físicas que variam de intensidade em diferentes contextos de vida. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF-36. Os dados obtidos foram comparados aos níveis de hormônio do crescimento (GH) e fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1). Os testes t Students e Fisher foram aplicados e p < 0,05 foram considerados significativos, SPSS 17.0. RESULTADOS: Avaliaram-se 22 mulheres com idades de 51,33 ± 14,33 e 20 homens com idades de 46,2 ±13,18. Artralgia foi relatada em 83% dos pacientes. Em homens, os sítios de dor mais comuns foram os joelhos (73%), coluna vertebral (47% lombar, 53% segmentos torácico e cervical), mãos e quadris (40%). Os maiores escores no SF-36 foram observados em pacientes com níveis intermediário ou alto de atividade física, sobretudo nos domínios social (75 CI 57,3-92,6), saúde geral (75,5 CI 60,4-90,5), saúde mental (70 CI 57,8-82,1). CONCLUSÕES: A presença e a severidade do prejuízo no desempenho físico e dor não se associaram com Gh e IGF-1 no diagnóstico, tempo de exposição prévio à doença. Todavia, pacientes considerados controlados apresentaram melhores escores nos domínios físico e emocional, comparados com pacientes com hipersomatotrofismo persistente. Tais achados sugerem benefícios do controle metabólico na qualidade de vida.

Avaliação da atenção ao recém-nascido na articulação entre maternidade e rede básica de saúde / The evaluation of newborn care in the relationship between maternity hospital and basic health net / La evaluación de la atención al recién nacido en relación entre la maternidad y la red básica de la salud

Políticas públicas de atenção à criança têm buscado ampliar a abordagem do cuidado para além do modelo biomédico, considerando a criança em suas múltiplas relações, a família e o contexto de vida, com vistas ao acesso aos serviços de saúde e a integralidade do cuidado. Este estudo objetivou avaliar a prática assistencial da equipe de enfermagem de um Programa de atenção à saúde do recém-nascido com foco na articulação da atenção hospitalar com a rede básica de saúde. Estudo qualitativo realizado em três maternidades públicas de Ribeirão Preto/SP em 2007 mediante entrevista semi-estruturada e observação não participante. Os dados empíricos foram agrupados e identificaram-se unidades de significação para elucidar aspectos relacionados ao processo de trabalho. Observou-se o acolhimento como norteador das atividades, a contra-referência de mãe e filho para a unidade de saúde, orientações sobre teste do pezinho, vacinação e incentivo e apoio à amamentação. Recém-nascidos identificados com risco para desenvolvimento foram agendados em serviço especializado. Desde sua criação, este programa tem-se constituído em estratégia aglutinadora que busca articular hospitais e serviços da rede básica de saúde, tendo como foco garantir a atenção integral à população materno-infantil, facilitar o acesso aos serviços de saúde e a continuidade da assistência.

Public policies of child care have sought to broaden the approach to care beyond the biomedical model, considering the child in its multiple relationships, family and life context, in order to access to health services and comprehensive care. This study aimed to evaluate the care practice of the nursing staff of a program of health care for the newborn with a focus on articulation of hospital care with primary care network. Qualitative study conducted in three maternity hospitals in Ribeirão Preto/SP through semi-structured interviews and non-participant observation. Empirical data were grouped to identify the meaning units and elucidate aspects of the process of work. We observed the host as a guide of activities, counter-reference to mother and child to health unit, guidelines on newborn screening, vaccination and encourage and support breastfeeding. Newborns identified with risk for development have been scheduled in specialized service. Since its inception, this program has been made in unifying strategy that seeks to articulate the hospitals and basic health services, focusing on ensuring comprehensive care to maternal and child population, to facilitate access to health services and continuity of care.

Las políticas públicas de cuidado infantil han tratado de ampliar el enfoque a la atención más allá del modelo biomédico, teniendo en cuenta el niño en sus múltiples relaciones, la familia y el contexto de vida, para poder acceder a los servicios de salud y atención integral. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la práctica de la atención del personal de enfermería de un programa de atención médica para el recién nacido con un enfoque en la coordinación de la asistencia hospitalaria con la red de atención primaria. Estudio cualitativo realizado en tres hospitales de maternidad de Ribeirão Preto - SP través de entrevistas semi-estructuradas y observación no participante. Los datos empíricos fueron agrupados y identificados las unidades de sentido para aclarar los aspectos del proceso de trabajo. Se percibe la acogida como una guía de actividades, contra-referencia a la madre y la unidad de salud de los niños, las directrices sobre el cribado del recién nacido, la vacunación y promover y apoyar la lactancia materna. Los recién nacidos identificados con riesgo para el desarrollo fueron direccionados a el servicio especializado. Desde sus inicios, este programa se ha hecho en la estrategia de unificación que busca la articulación de los hospitales y servicios básicos de salud, centrándose en garantizar la atención a población materno-infantil, para facilitar el acceso a servicios de salud y la continuidad de la atención.

Prevalence of Anemia in Children Three to 12 Months Old in a Health Service in Ribeirão Preto, SP, Brazil / Prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses de vida em um serviço de saúde de Ribeirão Preto, SP, Brasil / La prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de vida en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil

Iron deficiency anemia is the most common nutritional deficiency among children. This cross-sectional, descriptive and quantitative study is part of a multicenter project, which verified the prevalence of anemia in children aged three to 12 months, treated by a health service unit in Ribeirão Preto, SP, Brazil. Interviews with mothers and determining hemoglobin dosage were carried out with 121 children who participated in the study. Two international criteria were adopted as parameters of anemia according to the children's age. Descriptive statistics, measures of central tendency and associations were used for data analysis. The prevalence of anemia among 69 children aged three to 5 months was 20.2 percent and 48.0 percent among 52 children aged six to 12 months. The total prevalence of anemia was 32.2 percent. There was significant association between anemia and children's age, and anemia and the consumption of liquid cow's milk.

Das carências nutricionais entre crianças, a anemia ferropriva constitui-se no evento mais frequente. Este é um estudo transversal, descritivo, quantitativo, recorte de um projeto multicêntrico, que verificou a prevalência de anemia em crianças de 3 a 12 meses, em um serviço de saúde em Ribeirão Preto, SP. Foram realizadas entrevistas e dosagem de hemoglobina de 121 crianças que participaram do estudo. Adotaram-se dois critérios internacionais como parâmetros de anemia, de acordo com a idade da criança. Para a análise dos dados foram utilizadas estatística descritiva, medidas de tendência central e associações. A prevalência de anemia nas 69 crianças de 3 a 5 meses foi de 20,2 por cento e naquelas 52, de 6 a 12 meses, foi de 48 por cento. A prevalência total de anemia foi de 32,2 por cento. Encontrou-se associação significativa entre anemia e idade da criança e anemia e uso de leite de vaca fluido.

Entre las carencias nutricionales de niños, la anemia ferropénica es la más frecuente. Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo es un extracto de un proyecto multicéntrico que verificó la prevalencia de anemia en niños de 3 a 12 meses de edad, en un servicio de salud de Ribeirão Preto, SP, Brasil. Fueron realizadas entrevistas y dosificación de hemoglobina en los 121 niños. Dos criterios internacionales fueron adoptados como parámetro de anemia, de acuerdo con la edad del niño. Estadística descriptiva, medidas de tendencia central y testes de asociación fueron usados para el análisis de datos. La prevalencia de anemia en los 69 niños de 3 a 5 meses fue del 20,2 por ciento, y en los 52 niños de 6 a 12 meses fue del 48,0 por ciento. En total, la prevalencia de anemia fue del 32,2 por ciento. Encontró asociación significativa entre anemia y edad del niño y anemia y el consumo de leche de vaca liquido.

Women's social space and the reference for breastfeeding practice

This study aimed to identify agents or institutions taken as reference by women when breastfeeding. A qualitative study was carried out on 20 primiparous who were assisted, for reasons not related to breastfeeding, in the five health services selected by this study. Data were collected by semi-structured interviews carried out in the participants' households and were analyzed by content analysis in the thematic mode. We identified that health professionals play a standardize role of breastfeeding based on scientific knowledge. In the daily breastfeeding routine, the family is the first reference for women, transmitting beliefs, habits and behaviors. We believe in the valorization of the family context by the health professional, in which actions and interactions in the breastfeeding issue are developed in order to constitute the foundations for a new care model in breastfeeding. This model should, therefore, consider the practice diversity, adapting actions to the multiple roles of being mother/fortress/wife/worker in the social context.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los agentes o instituciones consideradas como referencia por las madres lactantes en la práctica de amamatación. Investigación cualitativa con 20 puérperas quienes buscaron por razones ajenas a la lactancia una de las 5 unidades básicas de salud seleccionadas en este estudio. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas en su domicilio; su análisis se apoyó en el análisis de contenido, modalidad temática. Fue identificado que el profesional de salud asume un rol normativo en este proceso, apoyándose en conocimientos científicos. Dentro del proceso de amamantar, la familia ocupa el primer lugar de referencia para las mujeres, transmitiendo creencias, hábitos y conductas. Se cree que la valorización del contexto familiar por el profesional de salud, al desarrollar acciones e interacciones durante la lactancia, se constituyen en bases para un nuevo modelo de atención en lactancia, que considere las diversidades de esta práctica, adecuándolas a la pluralidad de ser madre/lactante/esposa/trabajadora dentro de su contexto social.

Este estudo teve como objetivo identificar os agentes ou instituições tomadas por referência pelas nutrizes, na prática da amamentação. Realizou-se pesquisa qualitativa, cujos sujeitos foram 20 puérperas que procuraram, por razões alheias à amamentação, as 5 Unidades Básicas de Saúde, selecionadas neste estudo. Os dados foram coletados por entrevista do tipo semi-estruturada realizada no domicílio e a análise foi baseada na técnica de análise de conteúdo-modalidade temática. Identificou-se que o profissional de saúde assume papel normatizador da amamentação, respaldando-se em conhecimentos científicos. No cotidiano da amamentação, a família ocupa o primeiro lugar de referência para as mulheres, transmitindo crenças, hábitos e condutas. Acredita-se na valorização do contexto familiar pelo profissional de saúde, desenvolvendo ações e interação nas questões da amamentação, constituindo-se as bases de um novo modelo de assistência em amamentação, que considere as diversidades dessa prática, adequando as ações à pluralidade de ser mãe/nutriz/esposa/trabalhadora no contexto social.

Indicadores do aleitamento materno no município de Ribeirão Preto, São Paulo / Breast feeding indicators in the municipality of Ribeirão Preto, São Paulo

O estudo objetiva identificar a situação do Aleitamento Materno utilizando os indicadores propostos pela OMS (1991), em crianças menores de 1 ano que compareceram à Segunda etapa da campanha nacional de vacinação em 1999, no município de Ribeirão Preto, SP. Do total de 7.894 crianças menores de 1 ano que compareceram à campanha de vacinação, fizeram parte da amostra estudada 1.715 crianças (21,7por cento). Destas, 951 (55,5por cento) receberam leite materno nas últimas 24 horas. Para o grupo menores de 4 meses (554 crianças) obtivemos os índices de 104 (18,8por cento) em Aleitamento Materno Exclusivo; 223 (40,3por cento) em Aleitamento Materno Predominante; 327 (59por cento) em Aleitamento Materno Completo; e 471 (85por cento) em Aleitamento Materno. A utilização de outro leite associado ao leite materno foi verificada em 144 (26por cento) das crianças menores de 4 meses e em 268 (31,5por cento) das crianças menores de 6 meses. A duração média do aleitamento materno para o município foi de 6 meses. A metodologia possibilitou comparação dos dados com aqueles obtidos para o Estado de São Paulo e forneceu subsídios para redirecionar e planejar ações em aleitamento materno

Parceria como estratégia para promoçäo do aleitamento materno: relato de experiência / Partnership as breast-feeding promotion strategy: experience report

Este trabalho é um relato de experiência do processo de implantaçäo do Programa de Aleitamento Materno na rede básica de saúde do município de Ribeiräo Preto _ SP. A estratégia utilizada para esta implantaçäo foi a parceria entre o NALMA - Núcleo de Aleitamento Materno da Escola de Enfermagem de Ribeiräo Preto - USP (EERP) e a Secretaria Municipal de Saúde de Ribeiräo Preto (SMS), onde se priorizou a capacitaçäo de recursos humanos para o desenvolvimento deste trabalho...

O modelo assistencial de saúde e o atendimento de enfermagem prestado à mulher com vistas ao aleitamento materno (AM) / Health assistance model and nursing care for women looking forward to breast-feeding

O presente trabalho procura mostrar que as práticas desenvolvidas no atendimento à mulher com vistas ao aleitamento materno, transcende uma açäo técnica individual, pois, estas práticas estäo inseridas dentro de uma organizaçäo institucional, pautadas em um modelo de saúde predominante determinado nas relaçöes sociais e organizativas que se däo nas diferentes instituiçöes e sociedades. Objetiva estabelecer relaçöes entre o modelo preconizado pelo SUS e a prática realizada pelas enfermeiras ao atender à mulher na promoçäo do aleitamento materno, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da SMS-RP. Adotamos como trajetória metodológica depoimentos das enfermeiras que atuam nas UBSs através de entrevistas semi-estruturadas. O tratamento dos dados foi embasado na análise de conteúdo de BARDIN (1977). O estudo mostrou que há um descompasso entre o postulado teórico e o que é efetivado na prática cotidiana, uma vez que, na concretude dos serviços de saúde as açöes de enfermagem se subordinam ao modelo biomédico, centrado na queixa do cliente, privilegiando açöes médico assistenciais, reforçando o pronto-atendimento, näo se detectando mudanças significativas no que diz respeito a integralidade das açöes de saúde. É possível que as enfermeiras tenham se aproximado de uma outra forma de compreensäo do lidar com a mulher, contudo as determinaçöes que se fazem presentes no cotidiano as têm "impedido" de uma açäo mais concreta no sentido de transformaçäo desta prática.

O significado do aleitamento materno para um grupo de profissionais enfermeiros e da clientela por eles assistida / The meaning of breastfeeding to a group of nursing professionals and their clientele

Em situaçöes da prática profissional temos observado a ocorrência de interaçöes superficiais na relaçäo enfermeiro-cliente, sendo as questöes do aleitamento materno nem sempre percebidas dentro de um contexto mais amplo, o que restringe a atuaçäo desses profissionais a adequar a glândula mamária à condiçäo fisiológica de lactar. Propomos desenvolver este trabalho buscando identificar quais os significados do aleitamento materno para um grupo de enfermeiros e sua respectiva clientela. A Teoria das Representaçöes Sociais configura-se na teoria epistêmica mais adequada para o desenvolvimento deste estudo...